De vanligaste biverkningarna av GLP-1-behandling kommer från magen: illamående, diarré, förstoppning, kräkningar och buksmärta. De är oftast lindriga till måttliga, kommer tidigt och i samband med dosökningar, och avtar för de flesta när kroppen vant sig. Det mesta går att påverka med hur snabbt dosen trappas upp och hur du äter. Allvarliga biverkningar är ovanliga, men svår buksmärta som strålar mot ryggen, ihållande kräkningar eller tecken på uttorkning ska alltid bedömas av vården samma dag.
Biverkningar är den vanligaste orsaken till att en behandling avbryts i förtid. Ofta behöver den inte avbrytas alls, utan justeras. Här går vi igenom vad som är vanligt, vad som går att göra själv, vad läkaren kan ändra på och var gränsen går för när du ska söka vård.
Vad som är vanligt
Frekvenserna nedan följer de godkända produktresuméerna för läkemedel mot obesitas. De gäller gruppen som helhet, inte dig som individ.
| Hur ofta | Vad det rör sig om |
|---|---|
| Mycket vanligt, fler än 1 av 10 | Illamående, diarré, förstoppning, kräkningar, buksmärta, huvudvärk, trötthet |
| Vanligt, upp till 1 av 10 | Halsbränna, rapningar, gaser, uppblåsthet, yrsel, gallsten, håravfall, reaktion vid injektionsstället, låg puls |
| Mindre vanligt, upp till 1 av 100 | Gallblåseinflammation, akut njurpåverkan vid uttorkning, allergisk reaktion |
| Sällsynt, upp till 1 av 1 000 | Bukspottkörtelinflammation |
Har du typ 2-diabetes och samtidigt behandlas med insulin eller sulfonureider ökar risken för lågt blodsocker. Då behöver de läkemedlen ofta justeras när viktbehandlingen inleds.
Varför de kommer, och när
Läkemedlen bromsar magsäckstömningen och dämpar aptiten. Det är verkningsmekanismen, och magbesvären hör ihop med den. Därför kommer de typiskt under de första veckorna och några dagar efter varje dosökning, och klingar sedan av.
Det innebär också att en upptrappning som går för fort ger mer besvär utan att ge något tillbaka. Takten är ett verktyg, inte en tävling.
Så hanteras magbesvären
Det här är råd som fungerar för många och som inte kräver något recept.
- Vid illamående. Ät mindre portioner oftare, sluta äta innan du är mätt, undvik feta och friterade rätter och starkt kryddad mat. Kall mat luktar mindre och går ofta lättare ner.
- Vid förstoppning. Drick mer vatten, öka fibrer gradvis, rör på dig dagligen. Hjälper det inte, fråga vården om bulkmedel eller osmotiskt laxermedel.
- Vid diarré. Drick vätska med salt och lite socker, håll dig till enklare mat några dagar, var uppmärksam på uttorkning.
- Vid halsbränna och rapningar. Ät långsammare, undvik att lägga dig ner direkt efter maten, dra ner på kolsyra och alkohol.
- Generellt. Drick mellan måltiderna hellre än till maten, så tar vätskan inte upp plats i en magsäck som redan töms långsammare.
Alkohol förstärker ofta både illamående och effekten på magen. Vi går igenom det i Alkohol och GLP-1, kan man dricka?
Dosen är det viktigaste verktyget
När egna åtgärder inte räcker är det dosen som ska ses över, och det är läkaren som gör det. Vanliga justeringar är att stanna kvar längre på nuvarande dos, gå tillbaka ett steg eller pausa en period och sedan trappa upp långsammare. Hur det går till beskriver vi i Så justeras medicineringen vid medicinsk viktnedgång.
Höj aldrig dosen själv snabbare än ordinationen, och sluta inte tvärt utan att stämma av. Betydande biverkningar är ett skäl att avvakta med dosökning, inte att skynda på den.
Muskelmassa, näring och håravfall
När aptiten dämpas kraftigt blir det lätt för lite protein och för lite mat totalt. Det ökar risken att förlora muskelmassa och kan ge trötthet och håravfall några månader in. Håravfallet är i regel övergående och hör ihop med snabb viktnedgång snarare än med läkemedlet i sig.
Motmedlen är kända: tillräckligt med protein varje dag, styrketräning två till tre gånger i veckan och en kost som täcker vitaminer och mineraler. Mängderna går vi igenom i Protein vid medicinsk viktnedgång.
Varningssymtom, sök vård
Kontakta vården samma dag, eller ring 1177 utanför mottagningstid, vid något av följande:
- Svår buksmärta som håller i sig, särskilt om den strålar mot ryggen och kommer med kräkningar. Det kan vara bukspottkörtelinflammation.
- Ihållande kräkningar eller diarré, eller tecken på uttorkning som kraftig törst, mörk urin, yrsel när du reser dig.
- Kraftig smärta under höger revbensbåge, feber eller gulfärgad hud, som kan tala för gallvägsbesvär.
- Symtom på lågt blodsocker om du samtidigt behandlas med insulin eller sulfonureider.
- Andnöd, svullnad i ansikte eller hals, eller utbredda nässelutslag. Ring 112 vid andningspåverkan.
- Graviditet eller misstänkt graviditet. Behandlingen ska då avbrytas och du ska kontakta ansvarig läkare. Mer i GLP-1 och graviditet.
Det som ofta förväxlas med biverkan
Trötthet, frusenhet och nedsatt ork under en period av viktnedgång beror ofta på för lågt energi- eller näringsintag snarare än på läkemedlet. Förändrat utseende i ansiktet efter större viktnedgång är en följd av att fettväven minskar, inte en läkemedelseffekt. Skillnaden spelar roll, eftersom åtgärden blir en annan: mer mat och protein i stället för dosändring.
Den slutliga medicinska bedömningen, ordinationen och receptutfärdandet görs alltid av legitimerad läkare. Behandling passar inte alla, och alla biverkningar går inte att träna eller äta bort.
Vanliga frågor
Hur länge håller illamåendet i sig?
För de flesta är det värst de första veckorna och några dagar efter varje dosökning, och avtar därefter. Håller det i sig vecka efter vecka är det ett skäl att se över dosen med din läkare.
Måste jag sluta om jag mår illa?
Nej, oftast inte. Första steget är att stanna kvar på samma dos längre, ibland att gå tillbaka ett steg. Att avsluta är ett beslut som tas tillsammans med läkaren.
Kan jag ta något mot illamåendet?
Fråga din vårdgivare innan du lägger till läkemedel. Vid uttalat illamående kan vården ta ställning till receptfria eller receptbelagda alternativ, men det vanligaste och mest effektiva är att justera takten i upptrappningen.
Ökar risken för bukspottkörtelinflammation?
Det är en sällsynt men känd risk, och tidigare genomgången bukspottkörtelinflammation vägs in redan i bedömningen före behandling. Svår ihållande buksmärta ska alltid bedömas akut.
Varför tappar jag hår?
Håravfall vid snabb viktnedgång beror oftast på att hårsäckarna går in i en vilofas efter en påfrestning, och det är i regel övergående. Tillräckligt med protein, järn och energi minskar risken.
Får jag behålla biverkningarna om jag byter läkemedel?
Preparaten skiljer sig något åt i biverkningsprofil, men magbesvären är gemensamma för klassen. Ett byte är en medicinsk bedömning, inte en genväg förbi biverkningar.