B-HbA1c

HbA1c: referensvärden, diagnosgränser och tolkning av långtidsblodsocker

HbA1c, ofta kallat långtidsblodsocker, visar hur blodsockret har legat i genomsnitt under de senaste 8 till 12 veckorna. I Sverige anges svaret i mmol/mol.

Redaktionell sammanställning av Digidoktor Medicinsk granskningspolicy och källkrav

Vad mäter HbA1c och när tas provet?

Provet mäter hur stor andel av hemoglobinet i de röda blodkropparna som har bundit glukos. Eftersom röda blodkroppar lever i ungefär tre till fyra månader speglar värdet blodsockret över tid, inte nivån vid provtagningen.

HbA1c används för att upptäcka och följa diabetes och kontrolleras ofta vid övervikt, obesitas, högt blodtryck eller ärftlighet för typ 2-diabetes. Provet kräver ingen fasta.

Population i översikten: Vuxna som inte är gravida. Laboratorieunderlag: Nordiska referensintervallprojektet (NORIP), som många svenska laboratorier har infört. Enskilda laboratorier kan avvika.

Exempel på referensintervall

Exempel på referensintervall. Intervallen är labb- och metodberoende och kan skilja sig mellan laboratorier. Det intervall som står på ditt eget provsvar är det som gäller.

Exempel på referensintervall för HbA1c
Analys / nivå	Värde	Population och metod	Labb och källa
Vuxna under 50 år	27-42 mmol/mol	Vuxna under 50 år utan diabetes. IFCC-standardiserad metod.	Nordiska referensintervallprojektet (NORIP), som många svenska laboratorier har infört. Enskilda laboratorier kan avvika. Källa: Karolinska Universitetslaboratoriet: provtagningsanvisningar och referensintervall.
Vuxna 50 år och äldre	31-46 mmol/mol	Vuxna 50 år och äldre utan diabetes. IFCC-standardiserad metod.	Nordiska referensintervallprojektet (NORIP), som många svenska laboratorier har infört. Enskilda laboratorier kan avvika. Källa: Karolinska Universitetslaboratoriet: provtagningsanvisningar och referensintervall.

Diagnostiska gränser och tolkningsgränser

Diagnostiska gränser och tolkningsgränser för HbA1c
Analys / nivå	Värde	Population och metod	Labb och källa
Diabetes	48 eller högre mmol/molUtan symtom ska ett förhöjt värde bekräftas med ett nytt prov eller ett förhöjt fP-glukos innan diagnos ställs.	Vuxna, ej gravida. IFCC-standardiserad metod.	Gäller oavsett laboratorium när metoden är IFCC-standardiserad Källa: WHO: Use of glycated haemoglobin (HbA1c) in the diagnosis of diabetes mellitus.
Förhöjd risk (prediabetes)	42-47 mmol/molGränsen varierar mellan riktlinjer. Amerikanska ADA räknar 39-47 mmol/mol som prediabetes.	Vuxna, ej gravida. IFCC-standardiserad metod.	Svensk praxis Källa: Socialstyrelsen: nationella riktlinjer för diabetesvård.

Behandlingsmål i kliniska riktlinjer

Behandlingsmål för HbA1c
Analys / nivå	Värde	Population och metod	Labb och källa
Mål vid typ 2-diabetes	Individuellt, ofta 52 eller lägre mmol/molMålet sätts av behandlande läkare. Högre mål kan vara rätt vid hög ålder, skörhet eller risk för hypoglykemi.	Vuxna med typ 2-diabetes. IFCC-standardiserad metod.	Gäller oavsett laboratorium Källa: Socialstyrelsen: nationella riktlinjer för diabetesvård.

Så tolkas HbA1c i sitt kliniska sammanhang

Ett värde över referensintervallet men under 48 mmol/mol är inte diabetes, men kan motivera uppföljning och förändrade levnadsvanor.
HbA1c ändras långsamt. Efter en förändring i kost, vikt eller behandling tar det ungefär två till tre månader innan hela effekten syns.
HbA1c och fP-glukos kompletterar varandra och kan ge olika besked hos samma person.

Texten är allmän information och ersätter inte en medicinsk bedömning. Ett enskilt provsvar ska tolkas av läkare tillsammans med symtom, sjukdomshistoria, läkemedel och övriga prover.

Felkällor och begränsningar att känna till

Tillstånd som påverkar de röda blodkropparnas livslängd kan ge missvisande värden, till exempel järnbrist, blodbrist, blödning, hemoglobinvarianter och njursvikt.
HbA1c används inte för att ställa diagnos under graviditet eller vid misstänkt typ 1-diabetes med snabbt förlopp.

Blodprovspaket hos Digidoktor

Insikt Bas (ingår i panelen, se hela markörlistan på paketsidan)
Insikt Helkropp (ingår i panelen, se hela markörlistan på paketsidan)
Insikt Helkropp Plus (ingår i panelen, se hela markörlistan på paketsidan)
Insikt PCOS Fördjupning (ingår i panelen, se hela markörlistan på paketsidan)
Jämför alla blodprovspaket hos Digidoktor

Relaterade blodmarkörer och fördjupning

fP-Glukos fP-glukos i relation till HbA1c

fP-glukos är blodsockret i plasma efter nattfasta. Se exempel på referensintervall i mmol/L, gränsen för diabetes vid 7,0 mmol/L och hur provet ska tas.

fS-Insulin och HOMA-IR Fasteinsulin och HOMA-IR i relation till HbA1c

Fasteinsulin och HOMA-IR används som mått på insulinresistens. Se exempel på referensintervall, hur HOMA-IR räknas ut och varför det saknas en fastställd diagnosgräns.

P-LDL-kolesterol, P-HDL-kolesterol, fP-Triglycerider LDL, HDL och triglycerider i relation till HbA1c

Blodfetterna LDL, HDL och triglycerider används för att bedöma hjärt-kärlrisk. Se exempel på referensintervall i mmol/L och europeiska LDL-mål per risknivå.

P-ALAT, P-ASAT och P-GT ALAT, ASAT och GT i relation till HbA1c

ALAT, ASAT och GT är leverprover som kan stiga vid fettlever, alkohol och läkemedel. Se exempel på referensintervall i µkat/L för kvinnor och män.

Relaterade artiklar i kunskapsbanken

Se hela översikten av svenska blodmarkörer