TSH och fritt T4: referensvärden och tolkning av sköldkörtelprov
TSH och fritt T4 är de vanligaste proverna för att bedöma sköldkörtelns funktion. TSH bildas i hypofysen och styr sköldkörteln, medan fritt T4 är det hormon som sköldkörteln själv bildar.
Vad mäter TSH och fritt T4 och när tas provet?
TSH stiger när sköldkörteln producerar för lite hormon och sjunker när den producerar för mycket. Fritt T4 visar mängden obundet sköldkörtelhormon i blodet.
Proverna tas vid symtom som trötthet, frusenhet, viktförändring eller hjärtklappning och ingår ofta i utredning inför viktbehandling. Den som tar levotyroxin bör vänta med dagens dos till efter provtagningen.
Population i översikten: Vuxna som inte är gravida. Laboratorieunderlag: Exempel från svenska sjukhuslaboratorier (till exempel Karolinska Universitetslaboratoriet). Kontrollera alltid mot det analyserande laboratoriets aktuella referensintervall.
Exempel på referensintervall
| Analys / nivå | Värde | Population och metod | Labb och källa |
|---|---|---|---|
| TSH | Cirka 0,4-4,0 mIE/LNedre och övre gräns varierar något mellan metoder, till exempel 0,3-4,2. | Vuxna, ej gravida. Metodberoende, se laboratoriets anvisning. | Exempel från svenska sjukhuslaboratorier (till exempel Karolinska Universitetslaboratoriet). Kontrollera alltid mot det analyserande laboratoriets aktuella referensintervall. Källa: Karolinska Universitetslaboratoriet: provtagningsanvisningar och referensintervall. |
| Fritt T4 | Cirka 12-22 pmol/LTydligt metodberoende. | Vuxna, ej gravida. Metodberoende, se laboratoriets anvisning. | Exempel från svenska sjukhuslaboratorier (till exempel Karolinska Universitetslaboratoriet). Kontrollera alltid mot det analyserande laboratoriets aktuella referensintervall. Källa: Karolinska Universitetslaboratoriet: provtagningsanvisningar och referensintervall. |
Diagnostiska gränser och tolkningsgränser
| Analys / nivå | Värde | Population och metod | Labb och källa |
|---|---|---|---|
| Subklinisk hypotyreos | TSH över referensintervallet med normalt fritt T4Bekräftas med nytt prov efter några månader, eftersom TSH ofta normaliseras spontant. | Vuxna, ej gravida. Metodberoende, se laboratoriets anvisning. | Bedöms mot det egna laboratoriets intervall Källa: NICE NG145: Thyroid disease, assessment and management. |
| Hypotyreos | TSH över referensintervallet med lågt fritt T4 | Vuxna, ej gravida. Metodberoende, se laboratoriets anvisning. | Bedöms mot det egna laboratoriets intervall Källa: NICE NG145: Thyroid disease, assessment and management. |
| Hypertyreos | TSH under referensintervallet med högt fritt T4 eller T3 | Vuxna, ej gravida. Metodberoende, se laboratoriets anvisning. | Bedöms mot det egna laboratoriets intervall Källa: NICE NG145: Thyroid disease, assessment and management. |
Behandlingsmål i kliniska riktlinjer
| Analys / nivå | Värde | Population och metod | Labb och källa |
|---|---|---|---|
| Vid behandling med levotyroxin | TSH inom referensintervallet mIE/LMålet anpassas individuellt av behandlande läkare. | Vuxna med behandlad hypotyreos. Metodberoende, se laboratoriets anvisning. | Bedöms mot det egna laboratoriets intervall Källa: NICE NG145: Thyroid disease, assessment and management. |
Så tolkas TSH och fritt T4 i sitt kliniska sammanhang
- TSH varierar över dygnet och mellan provtillfällen. En lätt avvikelse bör bekräftas innan slutsatser dras.
- Större viktförändring kan ändra behovet av levotyroxin hos den som redan behandlas, och följs därför upp med nya prover.
- Under graviditet gäller särskilda referensintervall.
Felkällor och begränsningar att känna till
- Höga doser biotin i kosttillskott kan störa analysen och ge falska värden. Gör uppehåll enligt laboratoriets anvisning före provtagning.
- Akut sjukdom och vissa läkemedel, till exempel kortison och amiodaron, påverkar proverna.
Blodprovspaket hos Digidoktor
- Insikt Helkropp (ingår i panelen, se hela markörlistan på paketsidan)
- Insikt Helkropp Plus (ingår i panelen, se hela markörlistan på paketsidan)
- Insikt PCOS (ingår i panelen, se hela markörlistan på paketsidan)
- Insikt PCOS Fördjupning (ingår i panelen, se hela markörlistan på paketsidan)
- Jämför alla blodprovspaket hos Digidoktor
Relaterade blodmarkörer och fördjupning
Ferritin speglar kroppens järnförråd. Se exempel på referensintervall i µg/L, WHO:s gräns för järnbrist och varför ferritin kan vara högt vid inflammation och fettlever.
S-25-OH-vitamin D, S-Kobalamin och S-Folat Vitamin D, B12 och folat i relation till TSH och fritt T4Vitamin D, B12 och folat kontrolleras vid trötthet, blodbrist och minskat matintag. Se exempel på referensintervall och gränser för brist i nmol/L och pmol/L.
S-Testosteron och S-SHBG Testosteron och SHBG i relation till TSH och fritt T4Testosteron och SHBG tolkas tillsammans för att bedöma aktivt testosteron. Se exempel på referensintervall för kvinnor och män och varför provet tas på morgonen.
P-LDL-kolesterol, P-HDL-kolesterol, fP-Triglycerider LDL, HDL och triglycerider i relation till TSH och fritt T4Blodfetterna LDL, HDL och triglycerider används för att bedöma hjärt-kärlrisk. Se exempel på referensintervall i mmol/L och europeiska LDL-mål per risknivå.