S-Testosteron och S-SHBG

Testosteron och SHBG: referensvärden för kvinnor och män

Testosteron är ett könshormon som finns hos både kvinnor och män. SHBG är ett transportprotein som binder testosteron i blodet. Proverna tolkas tillsammans, eftersom bara den obundna delen är biologiskt aktiv.

Redaktionell sammanställning av Digidoktor Medicinsk granskningspolicy och källkrav

Vad mäter Testosteron och SHBG och när tas provet?

Provet mäter totalt testosteron och SHBG. Utifrån dem kan fritt androgenindex eller beräknat fritt testosteron räknas fram. SHBG är ofta lågt vid obesitas och nedsatt insulinkänslighet.

Hos kvinnor tas proverna vid utredning av PCOS, oregelbunden mens eller ökad kroppsbehåring. Hos män tas de vid symtom som kan tyda på testosteronbrist. Provet tas på morgonen, helst fastande.

Population i översikten: Kvinnor i fertil ålder och vuxna män. Laboratorieunderlag: Exempel från svenska sjukhuslaboratorier (till exempel Karolinska Universitetslaboratoriet). Kontrollera alltid mot det analyserande laboratoriets aktuella referensintervall.

Exempel på referensintervall

Exempel på referensintervall. Intervallen är labb- och metodberoende och kan skilja sig mellan laboratorier. Det intervall som står på ditt eget provsvar är det som gäller.

Exempel på referensintervall för Testosteron och SHBG
Analys / nivå	Värde	Population och metod	Labb och källa
Testosteron, kvinnor i fertil ålder	Övre gräns cirka 1,8-2,7 beroende på metod nmol/L	Kvinnor i fertil ålder. Masspektrometri rekommenderas för låga nivåer.	Exempel från svenska sjukhuslaboratorier (till exempel Karolinska Universitetslaboratoriet). Kontrollera alltid mot det analyserande laboratoriets aktuella referensintervall. Källa: Karolinska Universitetslaboratoriet: provtagningsanvisningar och referensintervall.
Testosteron, män	Cirka 8-30 nmol/LNedre gräns varierar med ålder och metod.	Vuxna män, morgonprov. Metodberoende, se laboratoriets anvisning.	Exempel från svenska sjukhuslaboratorier (till exempel Karolinska Universitetslaboratoriet). Kontrollera alltid mot det analyserande laboratoriets aktuella referensintervall. Källa: Karolinska Universitetslaboratoriet: provtagningsanvisningar och referensintervall.
SHBG, kvinnor	Cirka 30-135 nmol/L	Kvinnor i fertil ålder utan östrogeninnehållande preventivmedel. Metodberoende, se laboratoriets anvisning.	Exempel från svenska sjukhuslaboratorier (till exempel Karolinska Universitetslaboratoriet). Kontrollera alltid mot det analyserande laboratoriets aktuella referensintervall. Källa: Karolinska Universitetslaboratoriet: provtagningsanvisningar och referensintervall.
SHBG, män	Cirka 15-60 nmol/L	Vuxna män, stiger med åldern. Metodberoende, se laboratoriets anvisning.	Exempel från svenska sjukhuslaboratorier (till exempel Karolinska Universitetslaboratoriet). Kontrollera alltid mot det analyserande laboratoriets aktuella referensintervall. Källa: Karolinska Universitetslaboratoriet: provtagningsanvisningar och referensintervall.

Diagnostiska gränser och tolkningsgränser

Diagnostiska gränser och tolkningsgränser för Testosteron och SHBG
Analys / nivå	Värde	Population och metod	Labb och källa
Testosteronbrist hos män	Upprepat lågt morgonvärde tillsammans med symtom nmol/LTotalt testosteron under cirka 8 nmol/L talar för brist och 8-12 nmol/L är en gråzon där SHBG och fritt testosteron vägs in. Diagnos ställs aldrig på ett enda prov.	Vuxna män. Två morgonprov, fastande.	Bedöms mot det egna laboratoriets intervall Källa: Endocrine Society: Testosterone therapy in men with hypogonadism, clinical practice guideline (2018).
Biokemisk hyperandrogenism vid PCOS	Förhöjt totalt eller fritt testosteron enligt laboratoriets gränsPCOS är en klinisk diagnos som kräver en samlad bedömning, inte enbart ett provsvar.	Kvinnor i fertil ålder. Totalt testosteron och SHBG, helst masspektrometri.	Bedöms mot det egna laboratoriets intervall Källa: International evidence-based guideline for the assessment and management of polycystic ovary syndrome (2023).

Behandlingsmål i kliniska riktlinjer

Mål vid eventuell behandling sätts individuellt av behandlande läkare.

Så tolkas Testosteron och SHBG i sitt kliniska sammanhang

Lågt SHBG gör att en större andel av testosteronet är fritt. Hos kvinnor kan det ge tecken på androgenöverskott även när totalt testosteron är normalt.
Hos män med obesitas är totalt testosteron ofta lågt delvis på grund av lågt SHBG, och värdet stiger ofta vid viktnedgång.
P-piller och annan östrogenbehandling höjer SHBG och gör proverna svårtolkade.
Läkemedel mot obesitas är enligt produktresumé godkända som tillägg till kost och fysisk aktivitet för vuxna med BMI 30 eller högre, eller BMI 27 eller högre med minst en viktrelaterad samsjuklighet. Om behandling är lämplig avgörs alltid av läkare efter individuell bedömning.

Texten är allmän information och ersätter inte en medicinsk bedömning. Ett enskilt provsvar ska tolkas av läkare tillsammans med symtom, sjukdomshistoria, läkemedel och övriga prover.

Felkällor och begränsningar att känna till

Testosteron varierar över dygnet och är högst på morgonen. Prov senare på dagen kan ge falskt låga värden.
Vanliga immunkemiska metoder är osäkra vid de låga nivåer som kvinnor har.
Akut sjukdom, sömnbrist, hård träning och vissa läkemedel sänker testosteron tillfälligt.

Blodprovspaket hos Digidoktor

Insikt Helkropp Plus (ingår i panelen, se hela markörlistan på paketsidan)
Insikt PCOS (ingår i panelen, se hela markörlistan på paketsidan)
Insikt PCOS Fördjupning (ingår i panelen, se hela markörlistan på paketsidan)
Jämför alla blodprovspaket hos Digidoktor

Relaterade blodmarkörer och fördjupning

fS-Insulin och HOMA-IR Fasteinsulin och HOMA-IR i relation till Testosteron och SHBG

Fasteinsulin och HOMA-IR används som mått på insulinresistens. Se exempel på referensintervall, hur HOMA-IR räknas ut och varför det saknas en fastställd diagnosgräns.

S-TSH och S-T4, fritt TSH och fritt T4 i relation till Testosteron och SHBG

TSH och fritt T4 visar hur sköldkörteln fungerar. Se exempel på referensintervall, hur under- och överfunktion känns igen i provsvaret och vad som kan störa analysen.

B-HbA1c HbA1c i relation till Testosteron och SHBG

HbA1c visar genomsnittligt blodsocker under de senaste två till tre månaderna. Se exempel på referensintervall i mmol/mol, diagnosgränsen för diabetes och vad som kan störa provet.

P-LDL-kolesterol, P-HDL-kolesterol, fP-Triglycerider LDL, HDL och triglycerider i relation till Testosteron och SHBG

Blodfetterna LDL, HDL och triglycerider används för att bedöma hjärt-kärlrisk. Se exempel på referensintervall i mmol/L och europeiska LDL-mål per risknivå.

Relaterade artiklar i kunskapsbanken

Alla blodmarkörer och referensintervall